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  • 关于羊水栓塞

    来源:深圳民生妇科医院    编辑:民生   时间:2016-05-27 07:30 点击:

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  • 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入到母体的血液循环中,羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质,成为栓塞的栓子阻塞血管,同时由于羊水中含有的破坏 n凝血因子的物质,导致凝血功能障碍,使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血,是严重的分娩并发症。起病急骤、来势凶险。

    哪些诱因可导致羊水栓塞?

    发生于足月妊娠时,高龄初产妇和多产妇(较易发生子宫损伤)、自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、刮宫产术等均可诱发羊水栓塞。

    羊水栓塞的临床表现有哪些?

    羊水栓塞发病迅猛,常来不及做相应检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。

    羊水栓塞的危害是什么?

    羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症,它的发生率为4~6/10万。羊水栓塞多发生在分娩过程中,但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞, n即使积极抢救,死亡率也十分高,可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由 n于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

    羊水栓塞难以预防,但其高危诱发因素是比较明确的。我们可以从其高危诱发因素上着手,尽可能的降低其发病率(降低≠预防≠阻止≠避免):

    1、孕期一定要定时做产前检查,因为通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。

    2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞,所以,有以上情况的产妇更要积极配合医生所做的正确处理。

    3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

    4、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,孕妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。

    5、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。

    当然,羊水栓塞的诱发因素还有很多,这里就不再详细介绍。想了解更多的羊水栓塞知识,欢迎大家咨询产科专家!

    产科专家访谈:

    即使避免了高危因素,也很难阻止羊水栓塞发生 !

    羊水栓塞的危险在于不可预知。大部分发生在产程过程中、剖宫产术中,也有发生在产后,个别还有发生在中期引产的报道。它发生的原因是,存在使羊水成分进入母 n体血液循环的压力,以及羊水进入的通道,也就是子宫腔内的压力增高和子宫壁的静脉血管破裂。比如宫缩过强过频、剖宫产手术、胎盘早剥、宫颈裂伤、高龄、多 n产等,都成为羊水栓塞的高危因素。特别是剖宫产手术中,子宫切口处很多血管开放着,在压力作用下,很有可能使羊水进入母体的血液循环中,造成羊水栓塞。但 n我们并不可能把所有高危因素全部去除,即使高危因素都避免了,还有很多不可预知的因素,因此很难阻止羊水栓塞的发生,羊水栓塞到现在为止没有特别好的办法 n积极预防。“事实上,顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞!“产科专家介绍道。

    温馨提示:孕产妇无需太担忧羊水栓塞!

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    孕产妇为什么不需太过担忧羊水栓塞?妇产科专家介绍,因为这种疾病发病率十分低,上万分之一的概率,不是每个人都能碰到的。有的医院十年都难遇到一例,有的产科医生一辈子都不会碰到。所以,即使孕产妇存在以上介绍过的高危因素,出现致命性羊水栓塞的几率仍然是和中千万彩票大奖差不多。所以,大家还是安安心心的待产,定期产检,配合医生调理好孕期事宜,就能健健康康的迎接宝宝出生。

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